โรคการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ หรือ โรคพังพืดข้อมือทับเส้นประสาท (Carpal Tunnel Syndrome) คือ ภาวะที่มีการกดทับเส้นประสาทมีเดียนที่อยู่ในโพรงเส้นประสาทบริเวณข้อมือ ส่งผลให้มีอาการปวดและชาตามนิ้วมือ ถ้าเส้นประสาทถูกกดทับนาน ๆ จะทำให้กล้ามเนื้อมือฝ่อลีบและอ่อนแรงตามมา

ปวดชาที่มือ? ระวัง! อาจเป็นสัญญาณพังผืดกดทับเส้นประสาท

Carpal tunnel syndrome อาการมือชา เกิดจากอะไร ?

เกิดจากการใช้งานมือและข้อมืออย่างไม่เหมาะสมซ้ำ ๆ เป็นเวลานาน ๆ เช่น การใช้โทรศัพท์หรือคอมพิวเตอร์ การทำสวน การทำงานบ้าน การยกของหนัก การทำงานก่อสร้าง การใช้งานที่ไม่เหมาะสมนี้ ทำให้เส้นประสาทมีเดียนถูกกดเบียดเข้ากับหลังคาของโพรงเส้นประสาท จนเกิดอาการต่าง ๆ ตามมา นอกจากนี้ยังพบว่ามีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับการกดทับเส้นประสาท ได้แก่

• การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุบริเวณข้อมือ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเบาหวาน
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• การตั้งครรภ์
• โรคไฮโปไทรอยด์
• ภาวะอ้วน
• ผู้หญิงวัยกลางคนหรือวัยหมดประจำเดือน

 

อาการของ Carpal tunnel syndrome หรือ อาการมือชา เป็นอย่างไร?

• ชาบริเวณฝ่ามือและนิ้วมือ บริเวณนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง
• ปวดนิ้วมือเหมือนถูกไฟช็อต อาจปวดร้าวไปแขนหรือข้อศอก
• มีอาการอ่อนแรงของมือและข้อมือ หยิบจับของลำบาก
• กล้ามเนื้อฝ่ามือฝ่อลีบ

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ ช่วงแรกอาจมีอาการเป็น ๆ หาย ๆ ชั่วคราว ต่อมาถ้าเส้นประสาทถูกกดทับมากขึ้น อาการจะเป็นบ่อยขึ้นและมากขึ้นเรื่อย ๆ จนมีปัญหาต่อการใช้งานในชีวิตประจำวัน

 

Carpal tunnel syndrome อาการมือชา รักษาอย่างไร ?

การรักษาประคับประคอง

• การพักการใช้งานมือ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม หลีกเลี่ยงการใช้มืออย่างไม่เหมาะสม
• การใส่อุปกรณ์ช่วยพยุงข้อมือ เพื่อลดการกดรัดเส้นประสาท
• การทำกายภาพบำบัด เช่น การประคบร้อนหรือประคบเย็นตามระยะและอาการของโรค การอัลตราซาวน์ การเลเซอร์เพื่อบรรเทาอาการปวดและชา
• การรับประทานยาลดปวดและต้านการอักเสบ
• การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในโพรงข้อมือรอบ ๆ เส้นประสาท การรักษานี้มักได้ผลเพียงชั่วคราว
• การรักษาโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เป็นปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน ข้ออักเสบรูมาตอยด์

การรักษาโดยการผ่าตัด

หากรักษาประคับประคองแล้วอาการไม่ดีขึ้นภายใน 3 เดือน หรืออาการแย่ลงจนมีปัญหาต่อการใช้งาน ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยการผ่าตัดสามารถทำได้ 2 แบบ คือ การผ่าตัดแบบส่องกล้อง และการผ่าตัดแบบเปิด แพทย์จะทำการผ่าตัดคลายพังผืดให้โพรงข้อมือเปิดกว้างออก ทำให้เส้นประสาทไม่ถูกกดเบียดและกลับมาทำงานได้ปกติ

 

พังผืดรัดเส้นประสาทข้อมือ: ต้นเหตุที่ทำให้เกิดอาการ

พังผืดรัดเส้นประสาทข้อมือ เกิดจากการใช้งานข้อมือมาเป็นระยะเวลานาน โดยมักจะเกิดขึ้นกับคนที่เป็นพนักงานออฟฟิศ ชาวสวน นักกีฬา หรือแม้กระทั่งนักเขียน พังผืดหนาขึ้นและไปกดทับเส้นประสาท Median Nerve ซึ่งเป็นเส้นประสาทในส่วนการรับรู้ความรู้สึกทั้งหมดของบริเวณข้อมือ ไม่ว่าจะเป็น มือ นิ้วมือ และฝ่ามือ

 

สังเกตอาการ! พังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือมีอะไรบ้าง?

อาการของพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือหลัก ๆ คือ อาการชา แสบร้อนตามมือ มีอาการปวดเมื่อย รู้สึกเหมือนโดนไฟช็อตร่วมด้วย และยังมีอาการอื่น ๆ ดังนี้

– อาการเหน็บเป็นตั้งแต่ปลายแขนไปจนถึงบริเวณหัวไหล่
– อาการเจ็บคล้ายกับมีเข็มทิ่มอยู่บริเวณมือ
– รู้สึกมือร้อน หรือมีอุณหภูมิสูงกว่าปกติ
– รายที่เป็นมากอาจพบอาการมืออ่อนแรง ทำของตกบ่อย ๆ ไปจนถึงไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้

ดังนั้นหากคุณรู้สึกว่าไม่สบายข้อมือ และเกิดความรู้สึกดังกล่าว อย่าปล่อยไว้ แนะนำให้รีบนัดพบแพทย์เพื่อปรึกษาและเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงที

 

ระดับความรุนแรงของพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ: รู้จักแต่ละระยะ

ระดับความรุนแรงของพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ มีทั้งหมด 3 ระยะ โดยแบ่งเป็นแต่ละระยะได้ ดังนี้

– ระยะที่ 1 : ผู้ป่วยจะเริ่มชาบริเวณนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลางเป็นบางครั้ง จะเริ่มรู้สึกในช่วงที่ผ่านพ้นการใช้งานมือหนัก ๆ รวมถึงปวดตอนกลางคืน เพราะเยื่อหุ้มเอ็นจะหนาขึ้นในช่วงเวลาดังกล่าว
– ระยะที่ 2 : อาการชาจะเริ่มแสดงออกบ่อยขึ้น ไปจนถึงชาตลอดเวลา แม้ว่าจะเป็นช่วงที่ไม่ได้ใช้งานข้อมือ
– ระยะที่ 3 : ระยะนี้มีความอันตรายตรงที่กล้ามเนื้อบริเวณมืออ่อนแรง ทำให้ประสิทธิภาพการใช้งานมือลดลง

 

วินิจฉัยอย่างไร? วิธีการตรวจหาพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ

วิธีการตรวจหาพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือทำได้โดยการซักประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วย ถ้าอาการไม่ได้บ่งชี้ชัดเจน อาจจะมีการใช้วิธีไฟฟ้าในการช่วยวินิจฉัยและพยากรณ์โรค เพื่อความแม่นยำ

 

แนวทางการรักษาพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ: มีอะไรบ้าง?

พังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ สามารถรักษาได้ทั้งแบบผ่าตัด และไม่ผ่าตัด ดังนี้

รักษาแบบผ่าตัด : แพทย์จะทำการผ่าตัดให้ต่อเมื่อรักษาแบบไม่ผ่าตัดแล้วอาการยังเหมือนเดิม ไม่ดีขึ้น หรือในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ในระยะรุนแรง กล้ามเนื้อมือลีบ
รักษาแบบไม่ผ่าตัด : แพทย์จะแนะนำให้พักการใช้งาน ใส่เฝือกหรืออุปกรณ์ช่วยในการพยุง ใช้ยาต้านการอักเสบ หรือใช้ยาฉีด Kenacort ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะจุด จะช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะเมื่อยาแก้ปวดทั่วไปไม่ได้ผล ยานี้จะช่วยให้เยื่อหุ้มเอ็นบริเวณข้อมือที่บวมยุบลง ทำให้คุณสามารถเคลื่อนไหวได้คล่องตัวขึ้นและปราศจากความเจ็บปวด

 

ปรึกษาแพทย์ชำนาญการศูนย์กระดูกและข้อ ที่ โรงพยาบาลสินแพทย์ สาขาใกล้บ้านคุณ

โรงพยาบาลสินแพทย์ รามอินทรา
โรงพยาบาลสินแพทย์ ลำลูกกา
โรงพยาบาลสินแพทย์ เสรีรักษ์
โรงพยาบาลสินแพทย์ เทพารักษ์
โรงพยาบาลสินแพทย์ ศรีนครินทร์
โรงพยาบาลสินแพทย์ กาญจนบุรี

โรงพยาบาลสินแพทย์ นครปฐม