腮腺炎（Parotitis）是指耳下腮腺（Parotid gland）发生的炎症，腮腺是人体内最大的唾液腺。
该腺体位于双侧耳前及耳下方，主要功能是分泌唾液以帮助食物消化，并保护口腔免受病原体侵害。
腮腺炎是由什么原因引起的？
腮腺炎的主要病因包括：
- 病毒感染： 最常见的病毒致病原是流行性腮腺炎病毒（Mumps），多见于儿童或未接种相关疫苗的群体。此外，其他病毒如流感病毒、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、副流感病毒及艾滋病毒（HIV）也可引发本病。
- 细菌感染： 常见致病菌包括金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和链球菌属（Streptococcus spp.）。多发于老年人、免疫力低下、脱水或口腔卫生不良者。
- 唾液腺结石： 结石阻塞唾液腺导管，导致唾液淤滞，从而诱发炎症并继发感染。
- 自身免疫性疾病： 例如干燥综合征（Sjögren’s syndrome），即免疫系统错误地攻击自身的唾液腺。此病常发生于中年女性。
- 其他因素： 如面部或颈部接受放射治疗、某些药物的副作用、以及面部手术后的并发症。
腮腺炎的临床症状有哪些？
- 耳前区域或下颌下方出现肿胀，可表现为单侧或双侧肿大。
- 腮腺区域疼痛，尤其在咀嚼食物时加剧，导致咀嚼或张口困难。
- 口干、唾液分泌量减少、味觉出现异常。
- 伴有发热、寒战以及全身乏力。
细菌感染特异性表现： 若为细菌感染，局部通常会出现明显的红肿、发热和剧烈压痛，有时可见脓液从脸颊内侧的唾液腺导管开口处流出。
如何诊断腮腺炎？
- 病史采集与体格检查： 临床评估局部肿胀程度、压痛范围及唾液的分泌性状。
- 实验室检查： 血液常规及炎症指标检测、病毒或细菌学筛查、脓液或唾液的细菌培养，以及针对自身免疫性疾病的特异性抗体检测。
- 影像学检查： 超声检查（Ultrasound）用于评估腺体炎症、脓肿或结石；计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）用于评估复杂的深部病变。
腮腺炎该如何治疗？
临床治疗方案取决于具体的发病原因：
| 发病病因 | 规范化临床治疗方案 |
|---|---|
| 1. 病毒感染 | 主要采取对症治疗，给予镇痛及退热药物（目前尚无特异性抗病毒药物）；建议患者大量饮水，并进行局部热敷以缓解不适感。 |
| 2. 细菌感染 | 应用抗生素治疗，病情严重或形成脓肿者需接受静脉抗生素滴注；若形成脓肿，需行手术切开引流术；同时需大量饮水并配合局部热敷。 |
| 3. 自身免疫性疾病 | 临床应用人工泪液、人工唾液缓解干燥，使用唾液分泌刺激剂，并根据病情需要给予免疫抑制剂治疗。 |
| 4. 唾液腺结石阻塞 |
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如何有效预防腮腺炎？
- 按时接种麻腮风（MMR）三联疫苗以预防流行性腮腺炎。
- 严格保持口腔卫生，坚持定期刷牙及饭后漱口。
- 日常摄入充足的水分，避免身体陷入脱水状态。
腮腺炎可发生于任何年龄段，其病因错综复杂，涵盖了病毒、细菌感染以及系统性自身免疫疾病。及早获得精准的医学诊断对于制定正确的治疗策略、防止严重并发症的发生具有至关重要的临床意义。
