颈动脉狭窄：不容忽视的无声杀手，严重可致瘫痪

颈动脉狭窄（Carotid Artery Stenosis）是指位于颈部前方两侧的颈部主要动脉（颈动脉）发生变窄或阻塞的病症。这是一种必须高度重视的危险情况，因为这些主要动脉的主要功能是将血液输送到控制语言、思维、记忆和运动的前脑。当这些动脉变窄或阻塞时，大脑将面临缺血的风险，从而可能导致偏瘫或中风（脑卒中）。

颈动脉狭窄是由什么原因引起的？

大多数病例是由动脉粥样硬化（血管硬化和变厚）引起的，这是由于脂肪斑块、胆固醇、钙和纤维组织在血管内壁堆积所致。随着时间的推移，这些斑块不断累积变厚，导致血液流动的通道变窄，并使血管失去弹性。

颈动脉狭窄的危险因素有哪些？

• 年龄增长，尤其是 60 岁以上人群
• 高血压
• 吸烟
• 糖尿病或高血糖
• 高脂血症（高胆固醇）
• 肥胖
• 缺乏运动
• 慢性肾脏病
• 心脏病
• 血管炎（血管发炎）
• 颈部接受过放射治疗
• 颈动脉夹层（血管壁撕裂）
• 先天性血管异常
• 有脑卒中（中风）或冠心病家族史

颈动脉狭窄的症状是什么？

在发病初期，大多数患者通常没有任何症状，往往是在例行体检中偶然发现。然而，当狭窄程度加重，或者微小血栓从脂肪斑块上脱落并随血流上升阻塞脑部血管时，就会导致脑卒中（缺血性中风）或短暂性脑缺血发作（小中风，TIA），患者会出现以下症状：

• 面瘫、嘴歪、嘴角下垂、吞咽困难
• 单侧身体（面部、手臂或腿部）突然无力或麻木
• 言语不清、说话困难或无法理解他人的话
• 行走不稳、头晕或失去平衡
• 视物模糊、视力丧失
• 失去知觉或昏迷

如何诊断颈动脉狭窄？

• 体格检查： 医生会使用听诊器在颈部听诊是否有“血管杂音”（一种沙沙声）。狭窄的血管会导致血液流动受阻并产生杂音。
• 颈动脉多普勒超声（Carotid Doppler Ultrasound）： 最常用且首选的筛查标准。其优点是安全、无创且无痛，利用声波测量血流速度以及评估血管内斑块的厚度。
• CTA（计算机断层扫描血管造影）： 注入造影剂后进行电脑断层扫描，以获取血管的清晰三维图像，常用于制定治疗方案。
• MRA（磁共振血管造影）： 利用磁场和无线电波提供整个颈动脉路径的详细图像，患者无需接受辐射。
• 数字减影血管造影（DSA）： 评估血管的黄金标准。但由于该检查涉及介入导管插管和使用造影剂，存在一定风险，因此通常仅在必要时或在接受特定治疗前使用。

如何治疗颈动脉狭窄？

治疗方法的选择取决于狭窄的严重程度、患者的症状、年龄以及合并症。医生将与患者共同商讨并做出决定。

药物治疗与生活方式调整（适用于轻度狭窄或无症状患者）

• 抗血小板药物： 如阿司匹林、氯吡格雷，以防止血小板凝聚形成血栓。
• 降脂药物： 用于控制胆固醇水平并稳定现有的斑块，防止其破裂或轻易脱落。
• 控制合并症： 将血压、血糖和血脂控制在正常范围内。
• 改善生活方式： 戒烟、规律运动、控制体重，减少高脂、高糖和高盐食物的摄入。

手术或介入治疗（适用于严重狭窄 > 70% 或已有症状的患者）

• 颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy, CEA）： 通过手术切开颈动脉并剥离清除累积的脂肪斑块，以恢复正常的血液循环。
• 颈动脉支架成形术（Carotid Artery Stenting, CAS）： 这是一种微创介入治疗，通过腹股沟处的血管插入导管至狭窄部位，使用球囊扩张血管，然后植入金属支架以撑开血管。非常适合手术风险较高的患者。

颈动脉狭窄是一个不容忽视的无声杀手。积极控制危险因素并对高危人群进行定期筛查，是预防中风和偏瘫最有效的方法。